BOLETIN DE INSCRIPCION Y RESERVA DE ALOJAMIENTO Apellidos: Nombre: Dirección: Ciudad: Provincia: C.P.: Teléfono: Móvil: Fax: Email de contacto: INSCRIPCIONES ANTES DEL 1 DE OCTUBRE Socios SACPA No socios Médicos: 380,00 € 430,00 € Otros profesionales: 230,00 € 280,00 € Residentes: 330,00 € (IVA incluido) DESPUES DEL 1 DE OCTUBRE Socios SACPA No socios Médicos: 400,00 € 450,00 € Otros profesionales: 250,00 € 300,00 € Residentes: 350,00 € (IVA incluido) Deseo inscribirme al congreso ALOJAMIENTO Parador Hotel Atlántico (****) Tipo de Habitación: Individual: 116 € | Doble: 155 € (precio por habitación y noche, incluye desayuno e iva) N° de habitaciones: Total € Día de llegada: Día de salida: CONDICIONES DE CANCELACION A partir del 1 de Octubre de 2007 cualquier cancelación tendrá un 100% de gastos. FECHA LIMITE DE RESERVAS: 1 DE OCTUBRE RESUMEN DE COMUNICACION 4000 caracteres restantes. FORMA DE PAGO Cheque nominativo adjunto al boletín o transferencia bancaria a Emisan Congresos C/C nº 0030-4129-39-0000139172 de Banesto. Es imprescindible enviar vía fax el comprobante del pago por transferencia bancaria a la Secretaría Técnica del Congreso. AVISO LEGAL En cumplimiento de lo impuesto en la LO 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que los datos personales facilitados por Ud. serán incorporados a un fichero responsabilidad de Emisan Congresos, S.A. para facilidades de promoción relacionadas con el evento. La cumplimentación del presente formulario autoriza a Emisan Congresos, S.A. para usar los datos personales facilitados con la finalidad citada. Podrá ejercer sus derechos de acceso, rectificación y cancelación, en su caso, en nuestras oficinas.